SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

KECAMATAN KRAKSAAN

DESA ALASSUMUR KULON

 

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor:..............................................................

Dasar Hukum:

1.      Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 Tentang Minyak Dan Gas Bumi.

2.      Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah.

3.      Perpres Nomor 15 Tahun 2012  Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna JBT.

Dengan  ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama                                : ....................................

Alamat usaha                   : ....................................

Konsumen Pengguna       : Usaha Mikro/Pertanian/Perikanan/Pelayanan Umum

Jenis usaha kegiatan         : Eceran

1.         Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:

No	Jenis alat	Jumlah alat	Fungsi alat	BBM  jenis tertentu	Kebutuhan BBM jenis tertentu	Jam atau hari operasi	Konsumsi BBM jenis tertentu (jam/hari/minggu/bulan)
	Drigen	3			Premium,                                                                                                                                                                                                                                                                solar	Setiap hari
Jumlah

2.         Diberikan alokasi volume  Bensin (gasoline) RON 88/Minyak Solar(Gas Oil):

·      Sejumlah                                      : ............... Liter per(jam/hari/minggu/bulan)

·      Tempat Pengambilan                    : Lembaga Penyalur (SPBU/APMS/SPDN/SPBN)

·      Nomor Lembaga Penyalur           : ........................................................................

·      Lokasi                                          : ........................................................................           

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

3.         Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : Satu Tahun  

4.         Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.                                                                                                                                                                                                                                                        

Kraksaan, ........ ..................... 2013

Mengetahui,                                                                                                                                                Camat Kraksaan                                                                                 a. n. Kepala Desa Alassumur kulon                                                                                                                            Sekretaris Desa

(H. Sugito,SH,MM,M.Si)                                                                               (Komarudin)                            NIP:19730304 200906 1 001

Ka. POLSEK Kraksaan                                                                                  Pemilik Usaha

(...............................)                                                                                       (Sulaiman)